Publicación: Análisis corporativo de los costos del plan de atención domiciliaria ofrecido por las IPS Innovar Salud con los costos de un servicio de hospitalización enero-junio 2015
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Resumen
La prestación de servicios de salud en condiciones de escasez obliga a las instituciones a buscar estrategias que optimicen los recursos; programas alternativos (como la hospitalización domiciliaria); que permitan prestar unos servicios más eficientes y de mejor calidad por eso el objetivo de esta investigación fue realizar un análisis comparativo de los costos del plan de atención domiciliaria ofrecido por la IPS Innovar Salud con los costos de un servicio de hospitalización entre los meses Enero-Junio del 2015, con el análisis se esperaba evidenciar los beneficios económicos que trae para las Instituciones Hospitalarias de la ciudad de Medellín la implementación del programa de hospitalización domiciliaria como extensión del hospital en casa; ya que para realizar una gestión eficiente de los recursos dentro de las instituciones, se precisa conocer cuál es el producto ofrecido o servicio prestado y cuál es su costo; por lo que la información obtenida con los resultados de este trabajo pueden ser utilizados como herramienta alternativa para la oferta de servicios de la IPS INNOVAR Salud, demostrando la disminución de costos y el posicionamiento de su programa de atención domiciliaria dentro del medio.Para cumplir con este objetivo se estableció realizar un estudio de naturaleza descriptiva y de carácter retrospectivo, para lo cual se revisaron fuentes de información secundaria como son los soportes documentales que se encuentran disponibles en la institución con el fin de establecer las características técnico-administrativas, procedimientos y demás actividades que se lleven a cabo dentro del servicio; también se revisaron soportes documentales donde se registraron los volúmenes de producción en forma periódica mes por mes, planta de cargos, recursos físicos, materiales, insumos, medicamentos y equipos. Duranteatendieron en total 958 usuarios de los cuales el 59,0% estaban entre los 61 y 90 años de edad; 33,27% del total de usuarios atendidos corresponde a quienes tenían enfermedades del sistema urogenital (infecciones de tracto urinario) cuya atención tuvo un costo total de $111.251.034,54. La estancia promedio en el servicio fue de 9,6 días, del 11 total de usuarios atendidos solo 5,9% reingresaron y 16,0% fallecieron, las muertes registradas enpaquete más ofrecido durante Enero-Junio de 2015 fue el de mediana complejidad ofrecido a pacientes con patologías agudas, con un 47,0%; el paquete de mediana complejidad aplica para paciente que requiera infusión de medicamento intravenoso de 2 a 3 veces al día o curación de heridas de mediana complejidad grado II – III de profundidad y máximo hasta dos lesiones. Los ingresos totales del servicio fueron de $2.124.286.600,00, las glosas representaron un 3,0% y se obtuvieron unos ingresos netos de $1.733.349.001,13, finalmente el costo total del servicio fue de $334.437.164,00 generando así utilidades de $1.789.849.435,13. En promedio atender a un usuario en el servicio tuvo un costo de $221.741,82; y cada día de estancia costo en promedio $23.098,11. En el análisis comparativo realizado con la simulación de 3 escenarios, donde se incluye la alternación de la atención domiciliaria y la atención hospitalaria según los cálculos realizados se evidencia un ahorro en porcentaje del 28% para el primer, del 49% para el segundo y para el tercero y más significativo del 63%, lo anterior evidencia que a pesar de que existe un cierto nivel de resistencia del personal médico a prescribir este modelo de atención la hospitalización domiciliaria puede tener un costo mucho menor que la hospitalización institucional, aplicando los mismos protocolos clínicos de atención. El punto más polémico es el referente a la opinión que el paciente y su familia tienen acerca del hospital en casa, ya que éste implica una carga familiar añadida al tener y, por tanto atender al paciente en el domicilio lo que implica ausentismo laboral, periodos de ocio no disponible, ansiedad porpor tener a un enfermo y, en algunos casos, incluso contratar a personal auxiliar. Sin 12 embargo se concluyó que la hospitalización domiciliaria además de una disminución de costos,brinda una enorme ventaja del valor terapéutico que tiene para el paciente la permanencia en su domicilio por lo anterior Innovar Salud debe utilizar esta investigación y sus resultados como fundamentación teórica de la continuidad de su servicio.