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Title: Caracterización de los auditores en salud de las EPS-IPS públicas y privadas en el área metropolitana Medellín 2005
Author: Cano Cadavid, Juan Andrés
Mejía Hoyos, Héctor Mario
Merchan Ospina, Carlos Mario
Restrepo Vélez, Carolina
Toro Peláez, Ingrid
Issue Date: 20-Sep-2006
Advisor / Validator: Quirós Arango, Héctor Manuel
Keywords: Auditores en salud
Auditoria en salud
EPS
IPS
Plan de mejoramiento
Auditoría médica
Normatividad
Resume: La presente investigación pretende caracterizar a los auditores en salud además de servir como guía para la contratación de los auditores en las diferentes instituciones y una guía para que las instituciones educativas adecuen los programas de auditoria y calidad de acuerdo a las necesidades y requerimientos que hacen estos profesionales a través de su experiencia diaria. El presente estudio trata de una investigación de tipo descriptivo retrospectivo realizada en el año 2004 en el área metropolitana de Medellín en la cual participaron 72 auditores de diferentes entidades públicas y privadas entre ellas ARS-EPS-IPS y 12 coordinadores médicos o gerentes de las mismas instituciones. Para la recolección de la información se aplicaron dos respuestas diferentes una de ellas enfocada a los auditores y otra a las instituciones. Esta investigación fué realizada por cinco estudiantes de la XIII cohorte de la Universidad Cooperativa de Colombia del Postgrado en Gerencia de la Calidad y Auditoria en Salud. Una de las motivaciones para la realización del trabajo fue la diversidad que la experiencia muestra en el origen académico de los auditores encuestados encontrando no solo profesionales de diferentes áreas sino además especialidades diferentes como fueron: gerencia de la calidad y auditoria en salud, educación sexual, economía y gerencia social. Como hallazgos relevantes encontramos un promedio de edad entre los auditores encuestados de 36.8 años con un leve predominio de profesionales de sexo masculino. Una importante cifra del 20% de los auditores fueron contratados para sus cargos sin criterios de selección, lo cual demuestra falencias en el conocimiento de lo que significa la auditoria médica. El 77% de los auditores encuestados son médicos y el 33% restante esta dividido homogéneamente en diferentes profesionales como son bacteriólogos, odontólogos, enfermeras, administradores de servicios de salud, economistas y gerentes de sistemas de información en salud, es cuestionable entonces la realización de las actividades de auditoria ya que las competencias por tipo de profesional deberían ser diferentes. Dentro de las actividades que más frecuentemente desarrollan los auditores se encuentran la auditoria de cuentas medicas con un 45% la cual supera a la auditoria de la calidad que solo cuenta con un 36.5% del tiempo de actividades. Los profesionales encuentran múltiples falencias para las cuales sugieren ampliar la formación académica, contratación de personal mejor calificado, mejoramiento o creación de manuales de funciones, criterios de selección de personal, establecimiento de competencias y actualizaciones periódicas entre otros. Las características que deben tener los auditores según el estudio son en su orden de importancia según los encuestados: objetividad, imparcialidad, capacidad decisoria y diligencia profesional.
Table Of Contents: Resumen. -- Introducción. -- 1. Definición del problema. -- 1.1 Antecedentes. -- 1.2 Planteamiento del problema. -- 2. Justificación. -- 3. Marco teórico. -- 4. Marco legal. -- 4.1 Sistema obligatorio de garantía de calidad del sistema general de seguridad social. -- 4.2 Componentes mínimos del sistema de garantía de calidad en las IPS. -- 4.3 Diseño y ejecución de un plan para el mejoramiento de la calidad. -- 4.3.1 Comités permanentes de evaluación de calidad. -- 4.4 Programas de educación continuada. -- 4.4.1 Desarrollo de un sistema. -- 4.4.2 Proceso de medición de la satisfacción. -- 4.4.3 Auditoría de salud. -- 4.5 Dificultades. -- 4.5 Otras normas reglamentarias. -- 5. Objetivos. -- 5.1 Objetivo general. -- 5.2 Objetivos específicos. -- 6. Consideraciones éticas. -- 7. Metodología. -- 7.1 Tipo de estudio. -- 7.2 Población y muestra. -- 7.3 Plan para recolectar información. -- 7.4 Plan para procesar la información y análisis. -- 7.5 Plan para utilización y divulgación de los resultados. -- 7.6 Prueba piloto. -- 8. Resultados. -- 8.1 Encuesta para auditores. -- 8.2 Encuesta para instituciones. -- 9. Análisis de interpretación. -- 9.1 Encuesta de auditores. -- 9.2 Encuesta de instituciones. -- Conclusiones. -- Recomendaciones. -- Bibliografía. -- Anexos.
Program: Especialización en Gerencia de la Calidad y Auditoría en Salud
Headquarters: Medellín
Type: Trabajos de grado - Posgrados
Citation: Cano Cadavid, J. A., Mejía Hoyos, H. M., Merchan Ospina, C. M., Restrepo Vélez, C. y Toro Peláez, I. (2006). Caracterización de los auditores en salud de las EPS-IPS públicas y privadas en el área metropolitana Medellín 2005 (Tesis de posgrado). Universidad Cooperativa de Colombia, Medellín. Recuperado de http://hdl.handle.net/20.500.12494/13890
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