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Title: Caracterización de las solicitudes de las ayudas diagnósticas y terapéuticas de imagenología pos y no pos de la EPS Coomeva sucursal Medellín en el periodo comprendido entre abril y septiembre de 2011
Author: Abadía Moreno, Ketty
Caro Rivera, María Elena
Padilla Duque, Lorena Catalina
Vahos Zuluaga, Adolfo León
Issue Date: 2011
Advisor / Validator: Quirós Arango, Héctor Manuel
Keywords: Ayudas diagnósticas
Radiología
Imágenes diagnósticas
Coomeva eps (Medellín)
Caracterización de servicios de salud
Resume: Reconociendo en COOMEVA COMO SU POLITICA CENTRAL “ Garantizar y mejorar continuamente la calidad científica, humana y oportuna de los servicios” y en lo atinente a la MISION “ Que es una empresa con vocación de servicio, que contribuye al crecimiento sostenible y al bienestar y calidad de vida de las comunidades en las regiones que lo acogen, ello mediante la diversidad y calidad de un portafolio de servicios en salud, potenciando sinergias en las capacidades humanas, tecnológicas y gerenciales de las unidades estratégicas, en un ambiente de confianza, seguridad y respeto, por las personas, la sociedad y el Estado. Se pretende: hacer una caracterización de las solicitudes de las ayudas diagnósticas y terapéuticas de Imagenología POS y NO POS de la EPS Coomeva sucursal Medellín en el periodo comprendido entre abril y septiembre de 2011. Con el aporte de este estudio Descriptivo Retrospectivo se tratará de intervenir un pequeño, pero significativo nicho de ordenamientos de salud, específicamente aquellas imagenologia que mas integran el costo dentro del presupuesto planteado. También se documenta, que este tipo de empresa tiene la característica de ser Aseguradora, es decir, por el valor de una cuota mensual cubre una cantidad de riesgos en salud, se hace la cotización al sistema. Dicha empresa para tener un equilibrio económico, debe tener calculados sus costos, por las prestaciones del servicio, la frecuencia con las que son efectivamente generadas las ordenes, la pertinencia con que el profesional las utiliza y el mismo profesional que influenciado por el avance de la tecnología, o porque no, por otros intereses, afecta negativamente estos valores, sin importarle el costo social y científico de estas atenciones. Con este trabajo, se pretende realizar un análisis y obtener unas conclusiones en cuanto a la caracterización de las ayudas diagnosticas que se encuentran en el Plan POS y NO POS, mas concretamente las solicitudes de imagenologia cuyo costo tiene un mayor costo en el P Y G. Logrando así establecer evidencias que tienen una relación para generar un mayor aumento de los costos y quienes las generan. El resultado del análisis de este estudio se extractara de la base de datos sistematizada periódica correspondiente al segundo y tercer trimestre 2011 de la Sucursal Medellín.
Table Of Contents: Introduccion. -- 2. Justificacion. -- 3. Objetivos. -- 3.1 Objetivos generales. -- 3.2 Objetivos específicos. -- 4. Marco de referencia. -- 4.1. Marco conceptual. -- 4.1.1. Imagen médica. -- 4.1.2 La exploración radiográfica. -- 4.1.3 Aspectos a tener en cuenta para el empleo de imágenes diagnósticas. -- 4.1.4 Las Imágenes diagnósticas, bien o mal para la humanidad. -- 4.1.5 Limitaciones de las imágenes diagnósticas y tecnologías nuevas. -- 4.1.6 Tipificación de la radiología. -- 4.1.7 Especialidades en imagenología médica y en qué patologías se usan más. -- 4.1.8 Imagenología futurista. -- 4.1.9. Imagenologia y bioetica. -- 4.2 Marco legal. -- 4.2.1 Resolución numero 001541 de 2003. -- 4.2.2. Decreto 1011 de 2006. -- 4.2.3. Resolución 1043 de 2006. -- 4.2.4 Ley 657. -- 4.2.5. Proyecto de ley no.052 de 2009 senado. -- 4.3 Reseña institucional de Coomeva. -- 4.3.1 Misión. -- 4.3.2 Visión. -- 4.3.3 Política. -- 4.3.4 Valores. -- 4.3.5 Organigrama. -- 5. Metodologia. -- 5.1 Métodos de investigación. -- 5.2 Fuentes y técnicas. -- 5.3 Población y muestra. -- 5.4 Aspecto administrativo. -- 6. Resultados. -- 6.1 Resultados del Query. -- 6.1.1 Estado de las solicitudes. -- 6.1.2 Solicitudes por edad y género plan pos. -- 6.1.3. Solicitudes por edad y género del plan no pos. -- 6.1.4 Porcentaje de solicitudes según el servicio que la genera. -- 6.1.5 Solicitudes generadas con mayor frecuencia. -- 6.1.6 Generación de ayudas diagnosticas pos y no pos. -- 6.1.7 Rango de valor. -- 6.1.8 Porcentaje entre IPS internas y externas. -- 6.1. 9 Ordenes generadas por profesionales propios. -- 6.1.10 Ordenes generadas por profesionales externos. -- 6.1.11 IPS donde se remiten las solicitudes. -- 6.2 Tabla de criterios encuesta de pertinencia. -- 6.3 Encuesta de pertinencia médica. -- 6.3.1 Proceso interno de auditoria. -- 6.3.2 Cumplimiento con la normatividad para generación de autorizaciones. -- 6.3.3 Oportunidad de la respuesta. -- 6.3.4 Cumplimiento con la normatividad para generación de autorizaciones. -- 6.3.5 Codificación de ayudas diagnosticas. -- 6.3.6 Aval de solicitudes no pos. -- 6.3.7 Criterios de registros clinicos de acuerdo a la normatividad. -- 6.3.8 Criterios técnicos para el diligenciamiento del ctc. -- 6.3.9 Justificacion según el diagnostico para solicitudes no pos. -- 6.3.10 Indicaciones de acuerdo al diagnostico del paciente. -- 6.3.11 Pertinencia médica según patología. -- 6.3.12 Verificación de la solicitudes de las ayudas diagnosticas y su vigencia de uso en el país para la patología prescrita. -- 6.3.13 Verificacion del registro invima. -- Conclusiones. -- Recomendaciones. -- Glosario. -- Anexo. -- Bibliografía. -- Webgrafía.
Program: Especialización en Gerencia de la Calidad y Auditoría en Salud
Headquarters: Medellín
Type: Trabajos de grado - Posgrados
Citation: Abadía Moreno, K., Caro Rivera, M. E., Padilla Duque, L. C. y Vahos Zuluaga, A. L. (2011). Caracterización de las solicitudes de las ayudas diagnósticas y terapéuticas de imagenología pos y no pos de la EPS Coomeva sucursal Medellín en el periodo comprendido entre abril y septiembre de 2011 (Tesis de posgrado). Universidad Cooperativa de Colombia, Medellín. Recuperado de http://hdl.handle.net/20.500.12494/13842
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