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Title: Evaluación del diligenciamiento de la historia clínica electrónica según lineamientos institucionales y de la legislación vigente. Segundo semestre de 2011
Author: García Patiño, Yamilé
Gómez Rojas, Liliana
Serrano González, Doris
Issue Date: 2011
Keywords: Historia clínica electrónica
Auditoría de la historia clínica
Auditoría en salud
Medicarte IPS
Legislación en salud
Resume: La historia clínica electrónica es un documento ético-legal donde se registran las actividades en salud realizadas a un paciente. Estos registros que tradicionalmente se han diligenciado en medios físicos, hacen ahora parte de la innovación tecnológica de la ciencia médica actual, y al pasar a medios electrónicos, se han logrado avances tanto en el manejo de la información, como en el mejoramiento de la prestación de los servicios de salud. Sin embargo, debido a que aún hay cierto desconocimiento de los beneficios inherentes a su uso, sólo un limitado número de Instituciones en nuestro País, se han interesado en implementar la historia clínica electrónica. Afortunadamente la legislación ha dado un gran paso, incluyendo el uso de medios electrónicos para los registros clínicos, en la normatividad, sin embargo, esto también supone la necesidad de evaluar la conformidad de estas nuevas herramientas con la legislación vigente y la preparación del personal de salud para registrar la información por este medio. Teniendo en cuenta lo anterior, la Institución y el personal que interviene en la asistencia del usuario, deben estar comprometidos en la gestión de la historia clínica electrónica cumpliendo todo el ciclo de gestión, en lo que corresponde a su implementación, supervisión, control, retroalimentación y mejoramiento del proceso. El presente estudio se realizó con base en la necesidad de la IPS Medicarte, de evaluar el diligenciamiento de la historia clínica electrónica aplicando una herramienta de auditoria que nos permitió detectar oportunamente errores y dar a conocer las conclusiones y recomendaciones.
Table Of Contents: 1. Descripción del problema. -- 2. Delimitación. -- 2.1. Espacial. -- 2.2. Temporal. -- 3. Justificación. -- 4. Objetivos. -- 5. Marco teórico. -- 5.1. Reseña institucional. -- Visión. -- Misión. -- Valores corporativos. -- Política de calidad. -- Concepto de negocio. -- Productos y servicios. -- 5.2. Bases teóricas y marco legal. -- 6. Hipótesis. -- 7. Variables. -- 8. Metodología general de trabajo. -- 8.1. Tipo de investigación. -- 8.2. Métodos de investigación. -- 8.3. Fuentes y técnicas de recolección de información. -- 8.4. Descripción de la Metodología. -- 8.4.1. Plan de auditoria. -- 8.4.2. Criterios de auditoria. -- 9. Población y muestra. -- 10. Aspecto administrativo. -- 11. Presentación y análisis de resultados. -- 11.1. Descripción de resultados. -- 11.2. Cumplimiento por personal de salud. -- 11.3. Cumplimiento de criterios administrativos. -- 11.4. Cumplimiento de criterios de diligenciamiento y estructura. -- 11.4.1. Médicos. -- 11.4.2. Químicos farmacéuticos. -- 11.4.3. Personal de enfermería. -- 11.5. Cumplimiento por cada profesional. -- 12. Conclusiones. -- 13. Recomendaciones. -- Webgrafía. -- Bibliografía.
Program: Especialización en Gerencia de la Calidad y Auditoría en Salud
Headquarters: Medellín
Type: Trabajos de grado - Posgrados
Citation: García Patiño, Y., Gómez Rojas, L. y Serrano González, D. (2011). Evaluación del diligenciamiento de la historia clínica electrónica según lineamientos institucionales y de la legislación vigente. Segundo semestre de 2011 (Tesis de posgrado). Universidad Cooperativa de Colombia, Medellín. Recuperado de http://hdl.handle.net/20.500.12494/13840
Appears in Collections:Gerencia de la Calidad y Auditoría en Salud

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