Please use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/20.500.12494/13724
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Title: Guía de inducción práctica para auditores de cuentas medicas del grupo de contratación en salud de la dirección de atención a las personas de la S.S.S.A
Author: Elorza Zuluaga, Cristina
López Correa, Carlos Mario
Issue Date: 2012
Keywords: Sistema general de seguridad social en salud (SGSSS)
Calidad de la atención en salud
Auditoría médica
Servicios de salud
Resume: El Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en Colombia fue determinado por la Ley 100 de 1993. El Sistema es complejo en su operación y está basado en el concepto amplio del Aseguramiento además es el Estado el responsable de la Atención de las personas con menores recursos económicos. El Sistema fue pensado con la meta de la disminución del régimen subsidiado, pero esto no se dio en la práctica. Luego la legislación salió muy fraccionada, voluminosa y con vacios estructurales y esto conlleva al surgimiento de conflictos los actores del sistema por cuenta de que la Legislación al respecto, permite en muchos casos la ¨ Interpretación´´ de las normas de acuerdo a los intereses de cada actor. De lo anterior surgen conflictos en la Práctica de Auditoría de Contratos de Salud. Por éstas razones es importante la elaboración de una “guía de inducción practica para auditores de cuentas médicas de la Dirección de Atención a las Personas – DAP” que recoja los criterios de los mismos auditores y que estén basados en el cumplimiento de la Ley, la norma y que cumplan los principios administrativos de la Gobernación de Antioquia, además esta guía de Inducción tiene integrados los conceptos y documentos del Sistema Integrado de Gestión de la Calidad (SIGC) de la Gobernación de Antioquia. Para la realización de la Guía se consultará toda la Legislación relacionada con el tema. Se revisarán todas las Resoluciones del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS) y de la Comisión Reguladora de Eventos de Salud (CRES) del Ministerio de la Protección Social. La elaboración de la “Guía de inducción para auditores de la Dirección de Atención a las Personas – DAP” de la Secretaria Seccional de Salud de Antioquia (SSSA) contribuye a la unificación de criterios de auditoría en especial en los puntos críticos de conflicto con otros actores del sistema, involucra el Sistema Integrado de Gestión de la Calidad SIGC de la Gobernación de Antioquia en los procesos de Auditoría, lo que redundará en la práctica de una Auditoría integral y coherente que cumpla la Ley, que minimice los conflictos y los reprocesos y permita el desarrollo adecuado de la prestación de los servicios de salud en el Departamento de Antioquia.
Table Of Contents: Justificación. -- Objetivo general. -- Objetivos específicos. -- Marco teórico. -- Reseña histórica y normativa. -- Bases teóricas. -- Hipótesis. -- Guía de inducción práctica para auditores de cuentas médicas del grupo de contratación en salud de la dirección de atención a las personas de la SSSA. -- Presentación. -- Capitulo I. -- Gobernación de Antioquia definición. -- Estructura organizacional y ubicación organigrama administración departamental nivel central. -- Estructura orgánica de la SSSA y protección social de Antioquia. -- Mapa orgánico de procesos del SIG. -- Explicación de la ubicación de las funciones del grupo de auditores dentro del mapa orgánico de procesos. -- Capitulo II. -- Listado de normatividad vigente para la práctica de auditoría e interventoría. -- Población objeto de atenciones en servicios de salud con cargo al ente territorial. Gobernación de Antioquia. -- Capitulo III. -- RIPS. -- Generalidades. -- Ruta RIPS. -- Proceso de recepción y manejo inicial de paquetes por parte del auditor en el sismaster cuentas médicas. -- Que es el Sismaster Cuentas Médicas. -- Proceso de auditoría con base en el apoyo de Sismaster cuentas médicas. -- Registro de trazabilidad de la factura (conocido como anexo 8). -- Anexo Técnico 8 Definición. -- Exportación de Anexo Técnico número 8. -- Aspectos relevantes de la práctica de la auditoria e interventoría de contratos. -- 3.1 Aspectos legales. -- 3.2. Aspectos administrativos y operativos de la práctica de la auditoria e interventoría. -- Documentos del sig en la práctica de la interventoría de contratos y liquidación de contratos. -- Generalidades. -- Ruta de entrada a Solución, para acceder a los documentos de la interventoría. -- Listado de documentos de interventoría y liquidación de contratos. -- Actividades y funciones del auditor. -- Generalidades. -- Diferentes Tipos de Auditoria. -- Descripción general de las diferentes áreas de la DAP. -- El crue. -- Generalidades. -- Funciones. -- Ubicación del CRUE. -- Funcionamiento operativo. -- Grupo de contratación en salud e interventoría. -- Grupo de Aseguramiento. -- Grupo de Base de datos. -- Salud Pública. -- Anexos. -- Conclusiones. -- Recomendaciones. -- Glosario. -- Tabla de siglas. -- Bibliografía.
Program: Especialización en Gerencia de la Calidad y Auditoría en Salud
Headquarters: Medellín
Type: Trabajos de grado - Posgrados
Citation: Elorza Zuluaga, C. y López Correa, C. M. (2012). Guía de inducción práctica para auditores de cuentas medicas del grupo de contratación en salud de la dirección de atención a las personas de la S.S.S.A (Tesis de posgrado). Universidad Cooperativa de Colombia, Medellín y Envigado. Recuperado de http://hdl.handle.net/20.500.12494/13724
Appears in Collections:Gerencia de la Calidad y Auditoría en Salud

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