Please use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/20.500.12494/13622
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Title: Impacto del tratamiento con insulinas análogas vs convencionales en la diabetes gestacional en una institución de segundo nivel de la ciudad de Medellín. Septiembre de 2008 -2010
Author: Cardona Rivera, Sonia Lucia
Jaramillo Tobón, Marly Yaneth
García Córdoba, Yidis
Álvarez Villa, Diana Catalina
Issue Date: 2012
Advisor / Validator: Quirós Arango, Héctor Manuel
Keywords: Diabetes gestacional
Insulina
Sistema nacional de salud, legislación
Resolución 1412 del 200
Diabetis mellitus, tratamiento
Resume: En la actualidad la diabetes gestacional constituye el trastorno endocrinometabólico de más frecuencia durante el embarazo, que afecta a todas las gestantes, independiente de su condición social. Los acelerados procesos de industrialización y urbanización en los países en desarrollo, ha ocasionado que las sociedades modernas practiquen estilos de vida alejados de dietas saludables y actividad física adecuada. Estudios como el Consenso SEEDO 2007 demuestran que hay una estrecha relación entre los errados hábitos alimenticios, el sedentarismo y la diabetes gestacional, en tanto que un desbalance entre la ingesta de energía y el gasto calórico diario conlleva a incrementar el riesgo de desarrollar esta enfermedad, al asociar su aparición con problemas relacionados con el peso y otros antecedentes familiares y/o personales que sumados aumentan el riesgo de desarrollarla en el proceso de gestación. Esta nueva realidad ha generado gran preocupación en las entidades de salud oficiales en virtud de la carga económica que representa para el Estado la morbi-mortalidad por complicaciones ocasionadas por la diabetes gestacional. La prevalencia de diabetes gestacional varía notablemente, según los distintos autores. Esta diferencia obedece a varios factores: · Diferencias en la metodología y los criterios de diagnóstico utilizados. · Factores de riesgo de la población de embarazadas estudiadas. · Diferencias étnicas: se han encontrado grupos de muy baja frecuencia en Taipéi, Taiwán (0,7%) hasta poblaciones de alta prevalencia como los indios Zuni (14,3%).1 · Sub diagnóstico en los países en vías de desarrollo, por la falta de identificación de las pacientes. · Sobre diagnóstico por problemas técnicos o de metodología. En un estudio multicéntrico realizado por los Doctores Alvariñas y Salzberg, encontraron que nuestro país presenta una prevalencia del 5%. Dichos autores comparan nuestra prevalencia con la de los Estados Unidos que presenta valores que oscilan entre 2,5% y 12,3%, resultados muy variables ya que dependen de la metodología diagnóstica utilizada. 2 En 1989 sobre el auspicio del Ministerio de Salud, fue iniciado el estudio brasilero de diabetes gestacional, que utilizó los criterios de la O.M.S. para el rastreamiento y diagnóstico. El censo realizado en seis capitales brasileras tomadas al azar, comprendió un total de 5.010 gestantes, encontrándose diabetes gestacional en el 0,4%. En el reporte de la maternidad de Mercy, Melbourne y Australia, se señala globalmente en una estadística de varios países un aumento del 3,3% al 7,5% entre 1979 y 1988. 3 En un análisis estadístico realizado en Colombia, de un total de 1.726 mujeres embarazadas se detecto una prevalencia de diabetes mellitus gestacional del 1,43%, la cual es muy baja comparada con la de los otros países.4 Es preocupante las posibilidades de complicaciones derivadas del manejo inadecuado de esta patología tanto para las madres como para los bebés, las cuales pueden verse reflejadas con mucha posterioridad a la ocurrencia del parto. Resultante de esa preocupación que genera en los profesionales de salud la situación de la diabetes gestacional en nuestro país, se realiza el siguiente estudio para comparar la morbi-mortalidad durante el proceso gestacional y en la culminación del mismo, en los dos grupos de pacientes diabéticas gestacionales tratadas con las diferentes insulinas. Este programa a la fecha no ha tenido una evaluación de la efectividad de los tratamientos ofrecidos, razón por la cual en el desarrollo del presente trabajo se pretende medir el impacto del tratamiento con insulinas convencionales versus insulinas análogas en las pacientes del programa de Diabéticas gestacionales para el periodo septiembre 2008- septiembre 2010. Se tomará como referencia la información suministrada por el instrumento de registro o bases de datos de seguimiento de las pacientes en el programa, analizando el uso de las insulinas análogas versus las insulinas convencionales en el grupo de gestantes diabéticas. Dicha información permitirá conocer el estado actual del programa y realizar recomendaciones y sugerencias que permitan mejorar la calidad de la atención en el programa. Por solicitud de la institución que accedió a suministrar la información para el presente estudio, no será mencionado el nombre de ésta, ni se darán a conocer los datos de ninguna de las usuarias que hicieron parte de la investigación.
Table Of Contents: Glosario. -- Introducción. -- 1. Planteamiento del problema. -- 2. Justificación. -- 3. Objetivo general. -- 4. Objetivos específicos. -- 5. Marco conceptual. -- 5.1 Antecedentes históricos de la diabetes gestacional. -- 5.1.1 Epidemiología. -- 5.2 Definición de la diabetes gestacional. -- 5.3 Factores de riesgo para la diabetes gestacional. -- 5.3.1 Efectos fetales. -- 5.3.2 Efectos maternos. -- 5.4 Prevención de la diabetes gestacional. -- 5.5 Diagnostico de la diabetes gestacional. -- 5.5.1 Gestantes sin factores de riesgo. -- 5.5.2 Gestantes con factores de riesgo. -- 5.6 Manejo de la diabetes gestacional. -- 5.6.1 Objetivos metabólicos. -- 5.6.2 Consulta inicial. -- 5.6.3 Terapia médica nutricional. -- 5.6.4 Distribución de las calorías. -- 5.6.5 Control obstétrico especializado. -- 5.6.6 Actividad física. -- 5.6.7 Automonitoreo. -- 5.6.8 Objetivos específicos del tratamiento. -- 5.7 Controles de laboratorio. -- 5.8 Terapia médica. -- 5.8.1 Hipoglicemiantes orales. -- 5.8.2 Insulina. -- 5.9 Generalidades del manejo de la insulina análoga (lispro) vs insulina convencional (nph). -- 6. Marco legal. -- 6.1 Ley 10 de 1990. -- 6.2 Ley 100 de 1993. -- 6.3 Acuerdo 117 de 1998. -- 6.4 Resolución 412 de 2000. -- 7. Metodología. -- 7.1 Diseño. -- 7.2 Muestra. -- 7.3 Procedimiento. -- 7.4 Instrumento. -- 8. Análisis de resultados. -- 8.1 Numero de hospitalizaciones de gestantes diabéticas. -- 8.2 Numero de bebes con ingreso a unidad de cuidados intensivos neonatales. -- 8.3 Numero de bebes con diagnóstico de macrostomia fetal. -- 8.4 Numero de bebes con síndrome de dificultad respiratoria. -- Conclusiones. -- Recomendaciones. -- Bibliografía.
Program: Especialización en Gerencia de la Calidad y Auditoría en Salud
Headquarters: Medellín
Type: Trabajos de grado - Posgrados
Citation: Cardona Rivera, S. L., Jaramillo Tobón, M. Y., García Córdoba, Y. y Álvarez Villa, D. C. (2012). Impacto del tratamiento con insulinas análogas vs convencionales en la diabetes gestacional en una institución de segundo nivel de la ciudad de Medellín. Septiembre de 2008 -2010 (Tesis de posgrado). Universidad Cooperativa de Colombia, Medellín y Envigado. Recuperado de http://hdl.handle.net/20.500.12494/13622
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