Please use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/20.500.12494/13449
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Title: Auditoria de cuentas médicas : estado del arte.
Author: Garnica Gómez, Sandra Stella
Vallejo López, Pilar
Issue Date: 25-Aug-2008
Advisor / Validator: Quirós Arango, Héctor Manuel
Keywords: Auditoría de cuentas
Cuentas medicas
Auditoria medica
Interventoría
Interventores
Legislación
Resume: La presente monografía de grado recoge la conceptualización que se tiene en el medio académico en materia de auditoría e interventoría de cuentas médicas en salud. Entendiéndose la interventoría en salud como la supervisión, coordinación y control en la ejecución contractual, que deben realizar las entidades territoriales (departamentos, distritos, municipios), las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y las Entidades Promotoras de Salud, con el propósito de verificar durante su ejecución el grado de avance y cumplimiento de las obligaciones contraídas en términos de oportunidad, utilización de los recursos y la calidad de los bienes o servicios contratados. De otro lado la auditoría en salud hace referencia a la evaluación sistemática de la atención en salud, cuyo objetivo fundamental es mejorar la calidad de los servicios. En Colombia está normatizado el quehacer en auditoría e interventoría en salud, son de obligatorio cumplimiento y aplicación para las entidades territoriales, prestadoras y aseguradoras. Es claro que los procesos a desarrollar para las actividades de auditoría e interventoría en salud, requieren de un profesional con unas características éticas, técnicas, profesionales y administrativas que le garanticen a las entidades la efectividad y eficiencia de la prestación de los servicios de salud, acorde a las necesidades de la comunidad, y a la disponibilidad presupuestal. Estas actividades deben servir para la formulación de recomendaciones, mejorar y mantener la calidad de los servicios y de los profesionales; mejorar la efectividad de la administración Gerencial y crear una cultura de calidad entre las entidades prestadoras de servicios y los usuarios. Aunque en la interventoría en salud su fín primordial es verificar que las partes contratantes cumplan a cabalidad los términos y obligaciones pactadas en el contrato, igualmente se enfoca a la obtención de servicios de salud de excelente calidad, satisfacer las necesidades de la comunidad y determinar posibles deficiencias y propiciar la toma de los correctivos necesarios. Mientras que en las entidades la interventoría en salud se asigna a cualquier funcionario interno o externo a la entidad y no requiere de una profesión específica; en esta monografía se llega a entender que es primordial contar con profesionales auditores en salud, que tienen la capacidad e idoneidad profesional para desarrollar actividades de vigilancia y control sobre la ejecución contractual. Por último se propone un procedimiento claro y sencillo que puede servir a las entidades y aseguradoras prestadoras de servicios de salud como guía para el desarrollo de la interventoría.
Table Of Contents: Introducción. -- 1. Preliminares. -- 1.1 Justificación. -- 1.2 Objetivos. -- 1.2.1 General. -- 1.2.2 Específicos. -- 2. Auditoría de cuentas médicas: estado del arte. -- 2.1 Definiciones. -- 2.1.1 Auditoría médica. -- 2.1.2 Interventoría. -- 2.1.3 Diferencias entre auditoría e interventoría. -- 2.2 Marco legal. -- 2.2.1 Ley 14 de 1962. -- 2.2.2 Ley 9 de 1979. -- 2.2.3 Ley 23 de 1981. -- 2.2.4 Ley 10 de 1990. -- 2.2.5 Decreto 1570 de 1993. -- 2.2.6 Constitución política de colombia de 1991. -- 2.2.7 Ley 100 1993. -- 2.2.8 Decreto 1259 de 1994. -- 2.2.9 Decreto 2174 de 1996. -- 2.2.10 Resolucion número 1995 de 1999. -- 2.2.11 Ley 715 de 2001. -- 2.2.12 Resolucion numero 5261 de 1994. -- 2.2.13 Acuerdo 306 de 2005. -- 2.2.14 Decreto 2753 de 1997. -- 2.2.15 Resolucion 4252 1997. -- 2.2.16 Ley 80 de 1993. -- 2.2.17 Ley 1150 de 2007. -- 2.2.18 Decreto 066 de 2008. -- 2.2.19 Decreto 4747 de 2007. -- 2.2.20 Resolución 3047 de 2008. -- 2.3 Experiencias sobre interventoria. -- 2.4 Propuesta de estructuración de unidad de análisis de interventoria. -- 2.4.1 Equipo de interventoria. -- 2.4.2 Proceso de interventoria. -- 2.4.3 Perfil de los interventores. -- 2.5 Procesos de interventoria. -- 2.5.1 Objetivo. -- 2.5.2 Fundamentos legales. -- 2.5.3 Designación del interventor o del grupo de interventores. -- 2.5.4 Requisitos para seleccionar el interventor. -- 2.5.5 Responsabilidad del interventor. -- 2.5.6 Actividades para toda clase de interventoría. -- 2.5.7 Verificar la ejecución del contrato. -- 2.5.8 Documentación y soportes de la interventoria. -- 2.5.9 Liquidación del contrato. -- 2.6 Instrumentos propuestos. -- 3. Conclusiones. -- 4. Recomendaciones. -- 5. Bibliografía. --
Program: Especialización en Gerencia de la Calidad y Auditoría en Salud
Headquarters: Medellín
Type: Trabajos de grado - Posgrados
Citation: Garnica Gómez, S. S. y Vallejo López, P. (2008). Auditoría de cuentas médicas : estado del arte (Tesis de posgrado). Recuperado de: http://hdl.handle.net/20.500.12494/13449
Appears in Collections:Gerencia de la Calidad y Auditoría en Salud

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